禽流感或成新的大流行毒株来源，多起人感染病例引警惕

每年冬春季节都是禽流感病毒活跃的时期。据广东省疾控中心消息，2023年3月26日，广东省中山市报告1例H3N8禽流感病例。该病例为女性，56岁，既往有多发性骨髓瘤等基础病史，发病前有活禽暴露史，家周边有野禽活动史。

广东省疾控中心表示，已指导中山市按照相关方案开展流行病学调查、密接者追踪管理、涉疫场所排查、现场消杀等疫情处置工作。目前密切接触者均未发现异常情况。专家研判认为，本次出现的病例为偶发个案，现阶段该病毒传播风险低。

2022年冬天以来，全球多国暴发禽流感疫情。据新华社消息，智利卫生部3月29日发布公报称，智利北部一名53岁男性确诊感染禽流感，有严重的流感症状。这是智利报告的国内首例人感染禽流感病例。此前在3月25日，我国海关总署和农业农村部已专门发布关于防止智利高致病性禽流感传入我国的公告，要求禁止直接或间接从智利输入禽及其相关产品。

“禽流感是由甲型流感病毒引起的禽类传染性疾病，也是人畜共患疾病，人类感染的主要途经是直接接触受感染的动物或受污染的环境。”南开大学生命科学学院副教授高山向界面新闻介绍，目前已知的是，禽流感病毒是通过唾液酸受体感染宿主，且受体结合力较弱，所以人感染禽流感一般是散在发生的病例，致死率低，传播面积也不会很大。

此次中山市报告的病例是中国第三次报告H3N8禽流感人感染病例。据人民日报健康客户端消息，根据我国学者研究，2022年，我国河南省、湖南省相继出现人感染H3N8亚型禽流感病例，H3N8亚型流感病毒感染宿主广泛，之前曾在禽类、马、犬、猪、海豹等动物中分离到，人类感染尚属首次。

中国农业科学院哈尔滨兽医研究所副研究员崔鹏飞在其《2009—2013年中国H3N8亚型禽流感病毒生物学特性研究》一文中，对出现在我国的29株H3N8禽流感病毒进行了受体结合特异性分析，研究发现，当前我国流行的H3N8禽流感病毒具有感染人类并且在人群间传播的潜在风险。

迄今为止，在自然界中发现的禽流感病毒有16种HA亚型和9种NA亚型，目前已有文献记载的可以感染人的禽流感病毒包括H5、H7、H9和H10等亚型，其中H5N1、H5N6和近年发现的部分H7N9亚型属高致病性禽流感病毒。

此前，1997年H5N1毒株A/HongKong/156/97在我国香港的活禽养殖业内引发了严重的疫病，随后传染人类，导致18人感染，其中6人死亡，这也是全球首次H5N1感染人类的报道。此后，H5N1高致病性禽流感开始在亚洲和北非地区散发流行，中国、越南、印度、印度尼西亚、柬埔寨和埃及等地不断有人感染病例的报道。

H7亚型中H7N9对人类的危害最为严重。2013年3月，中国安徽省和上海市发生的3例人感染多源病毒重配的新型H7N9病毒病例，患者患严重的呼吸道疾病。由于H7N9禽流感病毒跨种传播能力强，病死率高，并且H7N9病毒不断发生适应性进化，世界卫生组织流感实验室将H7N9流感病毒列为“最有可能引起下次人流感大流行的病毒”。

据世界动物卫生组织最新禽流感情况报告，高致病性禽流感2005年至2021年期间，HPAl导致全球3.16亿多家禽死亡和大规模屠宰。到目前为止，人类偶尔感染H5N1亚型(报告约870例，其中一半死亡)、H7N9亚型(报告约1500例，其中约600例死亡)、H5N6亚型(报告约80例，其中约30例死亡)、H9N2亚型(报告约80例，其中2例死亡)，H3N8、H7N4、H7N7和H10N3亚型报告零星病例。

值得注意的是，近期发表在《One Health》期刊杂志上，一项由复旦大学和悉尼大学合作的研究指出，禽流感可能是下一个新的大流行毒株的来源。该研究调查了1970年至2016年，7万多条动物流感记录的数据库，认为禽流感有着非常多种的亚型，而鸟类是它们的天然宿主，这增加了禽流感成为人畜共患病的可能性。

对此，高山表示，禽流感在历史上反复出现，有出现大流行的可能性，但禽流感大流行造成的危害并不是很大。以甲型H5N1禽流感病毒为例，世卫组织统计数据显示，自2003年至2023年2月25日，20年间全球共有21个国家，仅报告了873例感染病例和458例死亡病例。但因为禽流感病毒亚型众多且在不断进化，研制疫苗的难度极大，防控方法仍需以物理方式为主，包括避免接触禽类，禽肉煮熟后再食用等。

此前在2022年9月，农业农村部印发《全国畜间人兽共患病防治规划（2022—2030年）》指出，目前我国高致病性禽流感防控形势总体平稳，要继续落实免疫、监测、扑杀等综合防治措施，要组织实施家禽和野禽监测计划，密切监视禽流感病毒流行动态、毒株变异、致病力变化情况。

针对2022年冬季以来世界范围内暴发的禽流感疫情，2022年10月，农业农村部发布《秋冬季高致病性禽流感防控技术要点》表示，当前，高致病性禽流感在全球范围内流行，一些国家高致病性禽流感疫情呈明显扩大态势，形势复杂。我国正处在秋冬高致病性禽流感高发季节，防控压力大。针对当前高致病性禽流感流行态势和防控难点，养殖场户应强化关键防控措施。