一头引进种公猪诊断治疗及解剖分析全过程

南方某GGP核心场一头引进公猪突然死亡，为了查明病原，对公猪进行了病理解剖并作了病因分析。作为临床兽医逻辑思维能力必须强于一般人，要由表及里，诊断正确同时用药也要恰当，只有在诊治生涯中不断总结教训，才能避免更多的失误。

该场为一新建猪场，从外引进种猪才3个月， 2周前全群采血检测过一次，猪瘟、蓝耳、口蹄疫、乙脑、细小病毒抗体检测均处于正常水平。

患猪临床表现：后备公猪，体重100kg，喂料后发现不食，全身发抖，尖叫，测肛门温度41℃，约5分钟后猪躺在地上，张嘴呼吸。

现场初步诊断：根据患猪发病快速，伴有神经症状，怀疑是脑膜炎型链球菌，按以下方案进行了处理。

治疗措施：

1、急救： 肾上腺素 2ml 肌注

2、退烧：安乃近10ml 肌注

3、对因治疗：磺胺间甲氧嘧啶15ml 肌注

阿莫西林 3瓶（3g）静注

用药2小时后猪看上去有所好转，呼吸体温恢复正常，但是发抖症状未见消除，转至大栏单独饲养。

在大栏饲养期间，公猪采食正常，体温正常，但是猪出现跛行，仍然发抖。继续用磺胺间甲氧+能量合剂（一种复合维生素）治疗了3天，一天2次，发抖和跛行未见明显好转。但是由于采食和精神状态基本正常，所以未继续治疗，结果2天后的早上喂料时发现猪死亡。

以下是全程解剖照片。

图1：尸体已经僵硬，估计是下半夜死亡。舌头外伸，靠地面一侧皮肤出现发紫，类似败血症状，应该是死亡后血液由于重力原因淤积在靠地面一侧导致的。

图2、蹄部有蹄裂的情况

图3：牙龈和舌头正常，未见溃疡等症状

图4、鼻孔有白色泡沫

图5、眼结膜充血潮红

图6：腹部皮肤呈紫色

图7：右前脚皮肤有出血点

图8：睾丸处皮肤有出血斑

图9：血液能够凝固

图10：颌下淋巴结出血

图11：喉头有白色泡沫

图12：剖开腹腔发现有少量纤维性渗出物，呈细丝状

图13：肺部一侧淤血

图14：左边肺淤血严重

图15：右边肺部有少量出血性梗死灶

图16：切开肺部，见肺部严重出血，只能简单较粗的支气管，其他部分完全由血液堵塞，形成出血性梗死，丧失换气能力

图17：切开气管发现有大量白色泡沫

图18：喉头有一处明显的点状出血

图19：喉软骨有点状出血

图20：心外膜有点状出血

图21：心耳出血

图22：心内膜未见异样

图23：胆囊肿大

图24：肝脏基本正常，色淡，由于缺血导致的

图25：胆囊壁增厚

图26：胆囊有点状出血 胆汁无异样

图27：脾脏一侧肿大，脾头处有黑色梗死灶

图28：切开梗死处，不能见到脾小粱。脾脏边缘无异样

图29：

肾脏纤维素膜易剥离，但是有1-2出纤维素膜嵌入肾脏皮质部

图30：切开肾脏，肾乳头淤血，其他未见异常

图31：膀胱粘膜充血，未见出血点

图32：胃粘膜潮红，部分地方有少量出血点

图33：肠系膜淋巴结肿胀不明显，回肠和盲肠等无异常

图：34脑部血管充盈

图35：脑膜多处有淡黄色溃疡

1、疾病诊断和用药治疗分析。前期诊断基本正确，但处置用药存在失误。应该是现场没有把握，因此在诊断为链球菌性脑炎的同时，又怀疑有其它疾病，所以在选择用药时把用肾上腺素进行强心抗应激急救放在首位；把解热镇痛放在第二位。要注意：肾上腺素在加强心肌收缩力的同时，心输出量增加、血管收缩，血压升高；同时兴奋心肌，作用、兴奋心肌的自律系统。这样的结果是：血压升高，脑膜会出现炎症，通透性增加，在高血压下，脑部毛细血管容易破裂，其次，漏出液增加，与颅内压升高有助纣为虐之嫌。

2、对因治疗和用药疗程上，有不当之处：链球菌应首选用大剂量青霉素，6小时一次；用磺胺嘧啶钠为佐，首次加倍，一日两次。

3、所谓“2小时后好转，呼吸体温恢复正常，但是发抖症状未见消除”体温下降至正常，但公猪发抖症状未见消除，不能说明病情得到控制，相反，应该是种危险信号！这是因为使用退烧药安乃近后体温暂时缓解，掩盖了真实的病情，只是临床的一种假象。

由于这种假象一直延续到死亡；并且在以后的后续治疗用药中就出现了更不靠谱的药物选择――使用磺胺间甲氧+能量合剂（一种复合维生素）。

为什么说这样用药不靠谱？

A、杀菌药不选用，却去选抑菌药！并且还是单一用药。为预防耐药性出现，应进行联合用药。

B、病原体未消除（身上发抖未好，又加腿瘸）；猪明显有食欲，且采食量正常那用“能量合剂”目的是什么？明知“磺胺间甲氧”没多大效果，却还在用，有贻误战机之嫌。

最后的结论

临床上对链球菌性脑炎的正确处置应该是：

A：降低颅内压：耳静脉结合用药先进行放血；

B：首选大剂量青霉素盐类，6小时一次给药，直至病情明显好转后再改为每天两次给药；其次用卡那霉素等加地米（抗炎解毒防渗出）加适量阿托品（减少腺体分泌、扩张毛细血管及血脑屏障）和恩诺沙星；

C：有明显脑室积水症状时（行动无目的，转圈、举步如涉水状等）必须静输利尿药，如50%的高渗糖、山梨醇、速尿等；

D：有神经挛缩症状时，加用镇静药如氯丙嗪等。

E：病情稳定后再连续用1―2天药以巩固疗效。

养猪职业经理人